主席專訪 | 黨雙鎖教授：一帶一路，山海和鳴，肝病診療之路需要繼續(xù)探索，銳意前行
2023-12-18
一帶一路十周年，山海和鳴譜華章，第九屆絲路肝病論壇也已成功落下帷幕。2023年12月7-9日，由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心、西安醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，陜西省艾滋病性病防治協(xié)會(huì)、《World Journal of Hepatology》（WJH）雜志協(xié)辦，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科承辦的第九屆絲路肝病論壇學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)班在西安成功舉辦。
肝膽相照平臺(tái)有幸現(xiàn)場(chǎng)采訪到本次大會(huì)主席——西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院黨雙鎖教授，分享會(huì)議亮點(diǎn)以及肝癌早篩、肝損傷藥物治療等學(xué)術(shù)問(wèn)題。采訪內(nèi)容整理如下，以饗讀者。
肝膽相照平臺(tái)：肝癌早篩應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度定期做肝癌標(biāo)志物聯(lián)合影像學(xué)檢查，能否簡(jiǎn)單介紹現(xiàn)有的經(jīng)典肝癌檢查工具有哪些？新型的篩查工具有哪些？
黨雙鎖教授：我國(guó)作為肝病大國(guó)，尤其是乙肝的存量患者人數(shù)較多，目前在臨床上最急迫以及最關(guān)鍵的問(wèn)題就是關(guān)于肝癌的早期診斷和早期干預(yù)。目前就中國(guó)西部的情況來(lái)看，和大陸整個(gè)地區(qū)較一致，肝癌早診率低，臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在20%左右。
肝癌檢查工具目前主要采用的是影像學(xué)檢查，比如超聲，以及肝癌的早篩，像肝癌三聯(lián)檢，主要就是甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白異質(zhì)體-L3（AFP-L3）和異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ/DCP），這三個(gè)指標(biāo)的聯(lián)篩。每3到6個(gè)月的檢查對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群或者極高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，能有效提高早診率。除了這些指標(biāo)，還有哪些新的指標(biāo)？現(xiàn)在有一些液體活檢的指標(biāo)，包括循環(huán)腫瘤細(xì)胞（circulating tumor cell，CTC）、循環(huán)腫瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）、循環(huán)游離微RNA（circulating cell-free microRNA），這些指標(biāo)對(duì)疑似、懷疑或者不太確定的腫瘤患者的早期檢查也意義重大。
這些指標(biāo)一旦作為陽(yáng)性出現(xiàn)，對(duì)于患者未來(lái)的定期復(fù)查的預(yù)警啟示性非常大。這些工作目前在西部一些大型三甲醫(yī)院已經(jīng)逐步開(kāi)展，相信這些指標(biāo)如果能夠廣泛被臨床醫(yī)生所采用，并能夠積極在臨床診療過(guò)程中得到貫徹落實(shí)，未來(lái)將對(duì)肝癌的早診早篩有極大幫助。
肝膽相照平臺(tái)：肝損傷治療藥物的選擇原則是什么？
黨雙鎖教授：目前在臨床上治療肝損傷的藥物選擇余地較多，可以簡(jiǎn)單分為三大類，包括抗炎保肝藥、抗氧化保肝藥以及肝細(xì)胞修復(fù)保護(hù)劑。首先，抗炎保肝藥物，例如在臨床上廣泛使用的甘草酸制劑，包括異甘草酸鎂、甘草酸單銨、甘草酸二銨等。其次，抗氧化保肝藥物在臨床上應(yīng)用也較多，包括還原性谷胱甘肽、水飛薊素制劑等。最后是參與細(xì)胞代謝，細(xì)胞膜修復(fù)的藥物，例如臨床應(yīng)用較多的多烯磷脂酰膽堿。
肝損傷治療藥物在使用的過(guò)程中要注意兩點(diǎn)原則。第一，能夠一種藥物解決的，一定不要選擇兩種藥物，在臨床上常規(guī)使用一到兩種。第二，要注意藥物的使用時(shí)間，根據(jù)病因選擇藥物使用的時(shí)間和療程。一般來(lái)講，非病毒性的肝損傷，藥物使用的原則就是使用半年。但有明顯病因的，像酒精肝、脂脂肪性肝炎、病毒性肝炎，一旦肝功能異常以后，相對(duì)來(lái)講保肝藥會(huì)使用更長(zhǎng)時(shí)間。在使用的過(guò)程中，不僅要關(guān)注酶的正常愈復(fù)，更要關(guān)注肝臟組織損傷的修復(fù)，才能為肝臟保駕護(hù)航，做到較好的根治。
肝膽相照平臺(tái)：絲路肝病論壇順利召開(kāi)至第九屆，您作為大會(huì)主席，請(qǐng)您談一談本次會(huì)議有什么亮點(diǎn)？以及對(duì)未來(lái)有什么展望？
黨雙鎖教授：今年是我國(guó)“一帶一路”十周年慶，通過(guò)國(guó)家對(duì)外的改革開(kāi)放，“一帶一路”目前在全球的吸引力不斷擴(kuò)大，絲綢之路沿線的國(guó)家深為獲益。絲路肝病論壇是在國(guó)家倡導(dǎo)“一帶一路”之際，在第二年就立即召開(kāi)的肝病相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議。
十年來(lái)，首先感謝全國(guó)乃至國(guó)外的大咖，對(duì)絲路肝病論壇給予大力的支持和傾情的奉獻(xiàn)。很多國(guó)內(nèi)知名的學(xué)者都來(lái)到西安，來(lái)到絲綢之路的起點(diǎn)。為西部地區(qū)的肝病同仁們講解、宣傳新知識(shí)，解讀最新的指南，為西部地區(qū)肝病同仁的肝病診療知識(shí)的提升和肝病診療水平的提高做出了重大貢獻(xiàn)。
今年，第九屆絲路肝病論壇的召開(kāi)，得予全國(guó)同仁的支持，尤其是絲路沿線的肝病同仁的大力支持。絲路肝病論壇內(nèi)容豐富，大家學(xué)有所得，學(xué)有所獲，今年也格外受到關(guān)注?？梢钥吹?，大會(huì)注冊(cè)的人數(shù)超越往屆，有13個(gè)省，超過(guò)三百余個(gè)基層單位的醫(yī)生前來(lái)參會(huì)。會(huì)議場(chǎng)地爆滿，大會(huì)內(nèi)容豐富多彩。內(nèi)容不僅涉及目前在臨床上的常見(jiàn)病，還包括新發(fā)的傳染病、熱點(diǎn)疾病、疑難重癥，在會(huì)議上都將進(jìn)行熱烈討論。相信這次會(huì)議，通過(guò)討論學(xué)習(xí)，能夠給大家?guī)?lái)很好的收獲。
肝膽相照平臺(tái)：長(zhǎng)安工程從去年啟動(dòng)，到現(xiàn)在也已經(jīng)有一年了，請(qǐng)問(wèn)最近有什么新進(jìn)展？
黨雙鎖教授：長(zhǎng)安工程名稱的由來(lái)，就是因?yàn)樽?cè)研究的發(fā)起由西安開(kāi)始，西安也稱為古都長(zhǎng)安，另外我們知道乙肝的治療需要一個(gè)長(zhǎng)期的規(guī)范的治療，所以基于乙肝治療的特點(diǎn)和發(fā)源地，就把這個(gè)工程稱之為長(zhǎng)安工程。
長(zhǎng)安工程主要的研究人群是具有肝癌高風(fēng)險(xiǎn)的人群，關(guān)注使用干擾素或者是聯(lián)合使用核苷類藥物與單獨(dú)使用核苷類藥物的乙肝患者的臨床進(jìn)展、臨床結(jié)局的情況。主要的參與單位是來(lái)自絲綢之路沿線的三甲醫(yī)院，同時(shí)也有全國(guó)其他地區(qū)的知名的大型醫(yī)院的參加，所以項(xiàng)目的開(kāi)展非常順利。
預(yù)期明年年底收治病人結(jié)束，但是從目前的進(jìn)展來(lái)看，現(xiàn)在研究組基本上收入將近五百例患者，對(duì)照組有二三百例。進(jìn)度明顯，取得了一個(gè)意想不到的臨床研究的狀態(tài)。從目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，肝癌高風(fēng)險(xiǎn)患者的人群經(jīng)過(guò)干擾素的治療以后，發(fā)現(xiàn)是有所獲益的。發(fā)現(xiàn)血小板的變化、患者的年齡、病毒的載量以及家族史，都是這些高風(fēng)險(xiǎn)人群胃腸臨床結(jié)局不良的因素。結(jié)果還未進(jìn)行充分的總結(jié)，后續(xù)也會(huì)及時(shí)通報(bào)臨床研究的結(jié)果。
? 醫(yī)學(xué)博士、二級(jí)教授、研究員、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
? 西安交通大學(xué)病原與感染病學(xué)教研室主任
? 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染.肝病科主任
? 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)整合感染與防控專業(yè)委員會(huì)副主任委員
? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)常委
? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重肝學(xué)組及遺傳代謝性肝病協(xié)作組委員
? 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染性疾病專業(yè)委員會(huì)常委
? 西安醫(yī)學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)主任委員
? 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材內(nèi)科學(xué)《感染科分冊(cè)》副主編
? 系《世界華人消化雜志》共同主編、《中國(guó)肝病雜志》副主編《中華實(shí)驗(yàn)與臨床感染病雜志》、《肝臟》、《臨床肝膽病雜志》、《實(shí)用肝臟病雜志》等中文期刊編委
?《World Journal of Hepatology 》執(zhí)行副主編，《World Journal of Gastrointestinal Oncology 》、《Infection International》等刊編委。主持國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng), 承擔(dān)和參與國(guó)家、衛(wèi)生部及省級(jí)科學(xué)研究基金21項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文200篇，其中SCI收錄論文100余篇。主編專著6部。陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)
